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Sozialgericht Heilbronn, Urteil vom 26.10.2012
- S 8 KR 2808/09 -
Krankenkasse muss Operation eines Transsexuellen bei nicht auffallend männlicher Gesichtspartie nicht bezahlen
Kein feminineres Gesicht zu Lasten der Krankenkasse
Die Krankenkasse ist nicht verpflichtet, Kosten für eine Operation zur Gesichtsprofil-Harmonisierung eines Transsexuellen zu tragen, wenn die Gesichtspartie nicht auffallend männlich ist. Eine bloße Unzufriedenheit mit dem Äußeren rechtfertigt keine kosmetische Operation zu Lasten der Krankenkasse. Dies geht aus einer Entscheidung des Sozialgerichts Heilbronn hervor.
Die transsexuelle (anatomisch als Mann geborene) Klägerin des zugrunde liegenden Streitfall hatte sich bereits diversen geschlechtsangleichenden Maßnahmen unterzogen (Hormonbehandlung,
Kosten für eine "bestmögliche Angleichung" an das andere Geschlecht müssen nicht übernommen werden
Die
Klägerin verweist auf seelische Leiden durch männliche Gesichtspartie
Die Klägerin hingegen hatte geltend gemacht, ihre Gesichtspartie sei überaus maskulin ausgeprägt. Hierunter leide sie seelisch.
Unzufriedenheit rechtfertigt keine kosmetische OP zu Lasten der Krankenkasse
Die zum Sozialgericht Heilbronn erhobene Klage blieb jedoch erfolglos. Der Gesichtsbereich der Klägerin wirke weder entstellend noch offensichtlich männlich. Dass sie mit ihrem Aussehen - wie womöglich viele andere Frauen auch - unzufrieden sei, rechtfertige keine kosmetische OP zu Lasten der
Hinweis zur Rechtslage:
§ 2 Absatz 1 Satz 1 Fünftes Sozialgesetzbuch [SGB V]:
Die Krankenkassen stellen den Versicherten die [...] Leistungen unter Beachtung des Wirtschaftlichkeitsgebots (§ 12) zur Verfügung, soweit diese Leistungen nicht der Eigenverantwortung der Versicherten zugerechnet werden.
§ 12 Absatz 1 SGB V:
Die Leistungen müssen ausreichend, zweckmäßig und wirtschaftlich sein; sie dürfen das Maß des Notwendigen nicht überschreiten. Leistungen, die nicht notwendig oder unwirtschaftlich sind, können Versicherte nicht beanspruchen, dürfen die Leistungserbringer nicht bewirken und die Krankenkassen nicht bewilligen.
§ 27 Absatz 1 SGB V:
Versicherte haben Anspruch auf Krankenbehandlung, wenn sie notwendig ist, um eine Krankheit zu erkennen, zu heilen, ihre Verschlimmerung zu verhüten oder Krankheitsbeschwerden zu lindern. Die Krankenbehandlung umfasst [...] Krankenhausbehandlung [...].
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© kostenlose-urteile.de (ra-online GmbH), Berlin 31.10.2012
Quelle: Sozialgericht Heilbronn/ra-online
- Keine Kostenübernahme für Brustvergrößerung bei Transsexuellen
(Landessozialgericht Baden-Württemberg, Urteil vom 25.01.2012
[Aktenzeichen: L 5 KR 375/10]) - Krankenversicherung muss auch Korrektur-Operation für Transsexuellen bezahlen
(Sozialgericht Wiesbaden, Urteil vom 14.12.2011
[Aktenzeichen: S 1 KR 89/08])
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Dokument-Nr. 14494
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